Kojelauta |  Seuraa blogia |  Lisää blogeja |  Luo blogi! | 
Kirjoittaja

Lääkäriblogi: Nelikymppinen sairaalassa työskentelevä erikoislääkäri luovii perheen ja äitiyden, uran, työnantajan ja potilaiden vaatimusten ristiaallokossa. Luvassa kärkeviä kommentteja sairaalamaailmasta, pohdiskelua perheestä ja tuumailua työnteosta.

01.07.2009 - 08:58

Kun sukuun ilmaantuu ensimmäinen lääkäri, sukulaiset hurahtavat.

Sukujuhlissa kaukainen setä tai täti kertoo lääkäriopiskelijalle ummet ja lammet omista sairauksistaan. Nehän antavat tulevalle tohtorille arvokasta tietoa! Sitäpaitsi, ainahan voi saada suvun ensimmäiseltä lääketieteen asiantuntijalta ilmaisen asiantuntijalausunnon. Lääk.yo/LK yrittää sitten epätoivoisesti selvittää maallikkosairaskertomuksesta mikä olikaan tauti, jotta voisi sitten kommentoida hoitovaihtoehtoja vajavaisella tietämyksellään. "Potilaan" kertomus kun ei aina ihan vastaa lääketieteen terminologiaa, ja usein asiat on vielä ymmärretty hyvinkin eri tavalla kuin koululääketieteeseen kuuluu.

Valmis lääkärisukulainen on reseptinuusimisautomaatti. Sehän on niin pikku juttu! Nimi + leima vain tuohon alle ja se siitä. Entäs se verenpainetaudin kontrolli? No, menen sitten vuoden päästä, omalääkärille kun on vaikeaa saada aikaa. Koska kävit viimeksi? Taisi olla silloin kun tuo resepti kirjoitettiin. Ai siihen ei mahdu enää uusimismerkintää (ts. uusittu 3 kertaa = kirjoitettu 4 vuotta sitten)? Eikö sinulla olekaan reseptilomakkeita (aiemmin maksullisia - nyt sentään löytyy tunnuksilla netistä ilmaiseksi) mukana, tohtori kun olet?!

Eräs edesmennyt lähisukulaiseni soitti minulle aina apteekista: "Kuule, minulta on nyt sydänlääkkeet ja Marevan loppu, annanpa tästä farmaseutille jotta voit uusia ne." Siinäpä sitten änkyttämään luurin saaneelle farmaseutille, että joo uusitaan kaikki niillä vahvuuksilla mitä lomakkeista löytyy. Mitäs teet?! Jos lääkkeet on loppu NYT ja farmaseutti luurin päässä, niin paha sitä on sanoa että enpä uusi tällä kertaa vaan mene sinne työterveyshuoltoon! Puhelun lopussa muistutin aina kontrollien tarpeesta ("joo joo, asia on hoidossa, kävin viime kuussa mutta reseptit unohtui uusia"), mutta tiedä häntä menikö perille. Epäilen ettei, sillä tämä rakas vaikkakin ärsyttävä sukulaiseni menehtyi sittemmin äkillisesti sairauteensa.

Eräs sukulaiseni aloittaa minulle soittamisen yleensä silloin, kun flunssa on kestänyt päivän: "Nyt se on menossa poskionteloihin/keuhkoputkiin, ja tarvitsen varmasti kohta antibioottikuurin. Voisitko kirjoittaa varuiksi?" Tiedän, että jos annan reseptin, hän aloittaa kuurin joka tapauksessa. Ei auta vaikka koetan selittää, ettei virustauteihin antibiootit pure, ja bakteerien aiheuttamat em. jälkitaudit iskevät yleensä vasta huomattavasti myöhemmin. Antibioottihoidosta ei olisi mitään hyötyä ennaltaehkäisevästi. Sukulaiseni haluaisi vielä kaiken lisäksi mahdollisimman laajakirjoisen antibiootin, "että varmasti sitten tehoaa". Selitykseni, että sellaisen hoitolinjan tuloksena on useimmiten vain sivuvaikutuksia ja lisääntynyt antibioottiresistenssi, ei uppoa. Kyllä hän tuntee itsensä, ja joskus 70-luvullakin saadulla sulfakuurilla tulehduskierre vain jatkui ja jatkui. Flunssan kolmantena päivänä olen yleensä jo niin kyllästynyt ruikutukseen, että kirjoitan vaaditun (mahdollisimman kapeakirjoisen, sic!) antibiootin.

Lääkärisukulainen saa toimia myös päivystäjänä. Eräs sukulaiseni soittaa minulle matkalla apteekkiin - oli vuorokaudenaika tai viikonpäivä mikä hyvänsä: "Mulla on nyt virtsatietulehdusoireet päällä. Ihan kamala kirvely! Soitatko heti Takahikiän apteekkiin kuurin että voin aloittaa sen heti. Kiitti moi!" Toinen vaihtoehto on migreeni, senkään kohtauslääkitystä ei löydy kotoa. Olen ruvennut kirjoittamaan kuureja useamman kappaleen toistuvien tilanteiden varalle.

Erikoislääkärin paperit saatuani vastausrepertuaariini on ilmaantunut "mene lääkäriin"-fraasin lisäksi sanonta, että "tuo ei kuulu erikoisalaani". Monet sukulaisistani vain eivät ymmärrä, että jos olen hoitanut vaikkapa sisätautisia potilaita viimeksi 10 vuotta sitten, en välttämättä ole täysin kärryillä aivan viimeisimmistä hoitosuosituksista tai varsinkaan uusien lääkkeiden kauppanimistä ja annostuksista.

Omassa perheessä lääkäri on virallinen kotilääkäri - ainakin jos puoliso ei ole lääkäri. Mies on sitä mieltä, ettei hän ota lasten terveydentilaan kantaa, koska vaimolla on asianmukainen koulutus. Ok, ehkä näin on hyväkin... Mikä olen siis virallinen tikunpoistaja ja pipiinpuhaltaja - toisaalta näinhän äidit yleensä ovatkin. Onneksi kuumemittari kuitenkin pysyy Miehen hyppysissä, mutta burana-annos täytyy kuitenkin tarkistaa vaimolta, vaikka paketin kyljessä on ohje iän mukaisesta annostelusta.

Toisaalta Mies etsii omaan vaivaansa netistä googlettamalla ratkaisua, ja kuulen asiasta siinä vaiheessa kun hän esittelee löytämäänsä diagnoosia ja hoitovaihtoehtoja. Kun sitten sanon, että olisin ilmoittanut hänelle ne kahdessa minuutissa nettisurffailuun käytetyn kahden tunnin sijasta, hän vaikuttaa hiukan loukkaantuneelta. Samaten jos ehdotankin toista diagnoosia tai kerron että lähes aina kyseinen vaiva kuitenkin paranee itsestään tai konservatiivisella hoidolla ilman kajoavaa leikkausta (jota amerikkalainen nettisivusto mainosti).

Lääkärikoulutukseen pitäisi ehdottomasti lisätä kurssi "Sukulaislääketiede". Se sisältäisi - tottakai - sukulaissuhteiden psykologiaa ja kuivaharjoituksia vaikkapa iäkästä isoäitiä esittävän näyttelijän avulla videoituna myöhempää analyysiä varten.

 

P.S. oikeasti koulutuksessa kerrotaan, ettei omaisensa lääkärinä pitäisi toimia, koska läheinen suhde vaikuttaa haitallisesti ammatilliseen arvostelukykyyn eikä todellista potilas-lääkärisuhdetta voi muodostua. Allekirjoitan tämän, mutta ajoittain asiaa ei voi auttaa. Tai kertokaa minulle miten??!!

Leen@ kirjoitti 01.07.2009 - 21:00
Naureskelin täällä kun osaat mukavasti ironisoida varmaan hyvinkin usein esiin tulevaa ongelmaa. Niin inhimillistä. Vastausta kysymykseesi en kyllä osaa kertoa, suvulla ja tutuilla pitäisi olla sen verran sivistystä etteivät työajan ulkopuolella vaivaisi. Itse olen yrittänyt pitää ystävyyden erillisenä ystäväni ammatin hyötykäytöstä. Itseäni nolottaisi kovin pyydellä tuollaisia, kerran kyllä lääkäriystävä itse tarjoutui kirjoittamaan silloin parivuotiaan kuopuksen silmätulehduslääkkeeseen reseptin kun osuimme vastakkain matkalla päivystykseen.

Mutta näinhän se on, opettajana saan usein vastata koko koulujärjestelmämme puutteista tai vaihtoehtoisesti ottaa kantaa jonkun tuntemattoman kollegan ratkaisuista ystävän tai sukulaisen pilttiä kohtaan. Kansainvälisissä kontakteissa nyt kyllä on kelvannut paistatella Pisa-tutkimusten hehkussa.
Muillakin aloilla ilmiö on tuttu: ammatikseen valokuvaajaa lähisuku tietenkin pyytää sukujuhlissa kuvaamaan, tuttu pappi toimittajaksi, ja kokkikin jos suvussa on niin mikäs siinä, juhla kuin juhla syntyy tuosta vain.

Varmaan paras on itse opetella pitämään rajaa, niin tylyltä kuin se joidenkin mielestä voi kuulostaakin. Ei varmaankaan helppo tehtävä, auttajan ammatissa.
Marian kirjoitti 03.07.2009 - 12:07
Enpä osaa tosiaan neuvoa, mutta voin kertoa, kuten varmaan niin monet muutkin alalla työskentelevät, että saman tyyppisiä ongelmia meillä sairaanhoitajillakin, vähän maanläheisempiä vaan, lab. vastauksia saa tulkita viikosta toiseen, mikä se crp nyt taas oli, ihottumia, turvotuksia ja näppyjä täytyisi jaksaa katsoa väsymättä, ja varsinkin vatsantoimintaongelmista tulee suvun ainoalle hoitajalle kertoa.Ja ilman muuta täytyy käydä jokaisen leikatun sukulaisen ompeleet ja hakaset poistamassa, mitä sitä nyt turhaan terveyskeskukseen menemään ,kun on kerran suvussa ihminen jolla on 'kutsumus' auttaa lähimmäisiä.
Ja voi kun joskus yli kuuskymppiset sukulaiset keskustelisivat jostain muusta kun sairauksistaan, ihan oikeasti vapaa-ajalla puhuisin mielummin vaikka politiikasta, puutarhanhoidosta tai urheilusta.
Parantaja kirjoitti 04.07.2009 - 12:11
Joo, myönnetään että tulee sitä itsekin välillä turvauduttua potilaan "pistokykyiseen sukulaiseen", näin vaikkapa veritulpan estolääkkeiden kanssa: sairaanhoitajatytär pistää leikkausta edeltävänä iltana kun ei äidin sielu siedä... Potilas säästyy levottomalta yöltä sairaalassa leikkausta odottaessa ja me säästämme sairaalapaikkoja. Kaikki muut hyötyvät paitsi se sairaanhoitajatytär... ;)

Tuo että sairauksista jne saa keskustella kyllästymiseen saakka ei ole oikeastaan se pahin juttu. Ei sekään että tekee pikkupalveluksia silloin tällöin, se on ihan ok. Pahinta on kun sukulainen haluaa että puoskaroin, ts. hoitaisin häntä kaikkien lääketieteen perusteiden vastaisesti, koska hän nyt niin sattuu haluamaan ja on sukua...
Hertta kirjoitti 21.10.2009 - 10:27
Tutulle kuulostaa, puoliso on it-ammattilainen : / Tuttavapiiriin kuuluu lääkäri, jonka kanssa varon visusti ottamasta millään tavalla puheeksi mitään konsultaatioapupyyntöjä. Ajatuksena on pitää erillään kaverit ja sairaudet. Kuvio on toiminut ihan ok, joskus tämä lekuri kyllä kyselee vointia... Ihan hyvyyttään, mutta tekisi mieli sanoa, että menen kyllä sitten lääkäriin, kun tarvin apuja...joskus näinkin päin : )
LKn kirjoitti 21.10.2009 - 12:54
Itse suoriudun suoraviivaisella, joskin tylyllä tyylillä: Ei reseptejä / uusintoja eikä kahvipöytädiagnooseja ystäville/tuttaville/sukulaisille. Ämpyilyä tuli aluksi mutta kyllä ne ajan kanssa oppivat. Suosittelen suuresti, hermoja säästyy sankoittain.
Kettu kirjoitti 22.01.2010 - 14:08
Tuttua, tuttua... :) Tosin tietojenkäpsyttelijämiehelläni on oikeasti vielä vaikeampaa. Kun kukaan ei oikein ymmärrä mitä hän siellä yliopistolla tutkii, mutta että jotenkin se liittyy tietokoneisiin, niin jokaisessa kyläpaikassa tarjoillaan tilttailevaa tietokonetta syynättäväksi ja ohjelmistoa asennettavaksi. Risat tietokoneet ovat näköjään risoja ihmisiäkin yleisempiä.

Olen erikoistumassa pötsikirurgiaan, mutta nyt vaavin 3kk kanssa kotona. Oma sukulaislääkäröintini on löytänyt rajansa tässä pienokaisessa. En kertakaikkiaan osaa suhtautua häneen ammatillisesti ja järkevästi, vaan olen täysin riippuvainen neuvolan terveydenhoitajan "hyvä vauva" arvioista. Itse yritän diagnosoida infantiilispasmeja ja autismia ym. En edes loukkaantunut, kun mies sanoi, että viedään sitten lapsi oikeaan lääkäriin jos se tulee kipeäksi. Nyökyttelin vain innoissani, juu viedään! ;)

Mielenkiintoista sukulaispotilaissa tosiaan on se, että kun tarvitaan reseptinuusintaa, olet oikea lääkäri, mutta kun annat elämäntapaohjeita yms. lääkkeen sijaan olet vain sukulaistyttö, jota ei kannata liiemmälti uskoa.
Nimesi
Sähköpostiosoitteesi (ei näytetä yleisesti)
Kotisivusi osoite
Muista tietoni selaimen evästeessä seuraavia kommentointeja varten
Seuraa tähän kirjoitukseen tulevia kommentteja (mikä tämä on?)
Kommentti
Voit käyttää kommenteissasi seuraavia HTML-elementtejä: a, b, i, u, code
Kävijämäärä
Blogiini linkittävät
Tähän sivuun viittaavat
Link to this page and get a link back!